Nos actifs 27/01/2025

Curcumin, en allier for leddene? Hvad videnskaben siger om det

Ledsmerter er et almindeligt problem, der ikke kun påvirker tusindvis af mennesker [1], men især påvirker livskvaliteten og evnen til at udføre daglige opgaver. Blandt de mest almindelige årsager findes slidgigt og gigt, to lidelser, der ofte forveksles, men er forskellige. Selvom de har forskellige årsager og risikofaktorer, deler disse to sygdomme symptomer, især smerte og ledstivhed. På grund af begrænsningerne ved konventionelle behandlinger er curcumin i mere end 50 år blevet nævnt af moderne videnskab som en naturlig løsning til at reducere smerte og forbedre mobilitet. En oversigt over, hvad videnskaben siger om det. 

Smerte lindring og sammenligning med ikke-steroide smertestillende midler

Flere studier har vist, at curcumin har evnen til at reducere smerte på niveauer svarende til ikke-steroide smertestillende midler (AINS), og det uden ubehagelige bivirkninger som luft i maven, mavesmerter, kvalme osv. [3,4, 5, 6, 12, 14]. Disse studier måler generelt smerte med WOMAC-indekset (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), det visuelle smerteskema (PVAS) eller Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).  

Blandt disse studier:

• En thailandsk undersøgelse fra 2014 viste, at en daglig samlet dosis på 1500 mg curcuma domestica havde samme effekt på smerte som 1200 mg ibuprofen allerede efter fire ugers indtagelse [3].
• En meta-analyse fra 2016, baseret på 8 videnskabelige artikler, viste en reduktion af smerte allerede ved 250 mg/dag curcumin og en effektivitet sammenlignelig med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (AINS) med bedre tolerance [4].
• I 2019 viste en randomiseret klinisk undersøgelse med 139 patienter med slidgigt en lignende effektivitet af curcumin (fra 1500 mg/dag) som diclofenac (100 mg/dag) med bedre tolerance hos patienterne [6].
• En systematisk gennemgang fra 2022 viste, at curcumin har kortsigtede smertestillende og funktionelle effekter, især hos patienter med symptomatisk slidgigt i knæet, uden at forårsage en stigning i bivirkninger [5].

Mange andre studier og meta-analyser har vist lignende resultater, hvilket tyder på, at curcumin er lige så effektiv som medicin til at reducere smerte og forbedre ledets funktion. Disse undersøgelser støtter brugen af curcumin som en lovende mulighed for naturlig håndtering af ledsmerter. 

Nedsættelse af inflammation

Curcumin er især kendt for sin antiinflammatoriske effekt [4,7], påvist i mere end 11.000 eksperimentelle studier og understøttet af den schweiziske liga mod gigt [8]. 

Det ser ud til, at curcumin kan reducere flere inflammatoriske parametre som COX-1, LOX, TNF-α og Interleukiner 1 og 6 [8], samt cytokiner ved at nedsætte NF-κB (nukleær faktor kappa B) [8, 9, 10, 11].

Desuden kan curcumin ifølge en in vitro og in vivo undersøgelse fra 2023 signifikant sænke inflammationsmarkører ved at hæmme nedbrydningen af IκBα og ved at dæmpe aktiviteten af inflammasomet NLRP3 [11].   

Forbedring og beskyttelse af ledets funktion og mobilitet

Ved sin evne til at reducere smerte og mindske inflammation bidrager curcumin til at forbedre ledets funktion, men også til at øge mobiliteten og reducere stivhed og stramhed [4,5].

En meta-analyse fra 2021 [12], der omfattede 15 randomiserede forsøg og i alt 1621 patienter, viste, at curcumin sammenlignet med placebo og konventionelle antiinflammatoriske behandlinger havde en betydelig effekt på stivhed og fremmede en forbedring af ledets funktion. Igen har den effekter, der kan sammenlignes med konventionelle behandlinger, men med færre bivirkninger. 

Forebyggelse og nedsættelse af sygdommens progression

Ifølge den schweiziske liga mod gigt [8] og Society Arthritis Canada [13] har curcumin antioxidante egenskaber, der beskytter led mod skader forårsaget af oxidativt stress, en faktor der bidrager til nedbrydning af brusk og progression af arthritis. 

Hvad angår slidgigt, viste en undersøgelse fra 2016, at curcumin kan have en betydelig effekt på sygdommens progression ved at reducere udtrykket af de pro-inflammatoriske mediatorer IL-1β og TNF-α, øge den transkriptionelle regulator chondro-beskyttende CITED2 og mindske matrix metalloproteinaserne (MMP) og aggrekanasen ADAMTS5 [14].

Konklusion

De ovenstående videnskabelige studier understøtter, at curcumin giver betydelige fordele for patienter med ledsmerter og som lider af slidgigt eller gigt, herunder:

• Lindre smerte
• Forbedre mobiliteten
• Reducere inflammation og stivhed
• Forebygge og bremse progressionen
• Tilbyde et vel-tolereret naturligt alternativ

Studier antyder, at curcumin kan være et effektivt naturligt alternativ til håndtering af ledsmerter og forbedring af livskvaliteten for patienter med slidgigt, med målbare resultater og dokumenteret tolerance. Desuden er effekterne på smertelindring sammenlignelige med ikke-steroide antiinflammatoriske behandlinger, men uden bivirkninger. 

Selvom resultaterne er opmuntrende, anbefales det at konsultere sin praktiserende læge. Desuden er ikke alle kosttilskud baseret på gurkemeje lige gode. Det er vigtigt at vælge et kosttilskud med en reel dosering af den aktive ingrediens, nemlig curcuminoider eller curcumin. Videnskaben anerkender et minimum på 250 mg/dag af den aktive ingrediens [4], flere anbefaler en dosis op til 1500 mg/dag til 2000 mg/dag [2,3,6]. Det anbefales også at vælge en formel beriget med piperin, altså sort peber-ekstrakt, for bedre optagelse.

 

Kilder 

[1] Statista. Årlig forekomst af slidgigt i Europa fra 1990 til 2019, opdelt efter køn. https://www.statista.com/topics/8405/chronic-pain-and-rheumatic-diseases-in-europe/ 

[2] Shapiro, S. C. (2018). Gurkemeje: Beviserne for terapeutisk brug ved gigt. The Rheumatologist. https://www.the-rheumatologist.org/article/turmeric-the-evidence-for-therapeutic-use-for-arthritis/2/ 

[3] Kuptniratsaikul V, Dajpratham P, Taechaarpornkul W, et al. Effektivitet og sikkerhed af Curcuma domestica-ekstrakter sammenlignet med ibuprofen hos patienter med knæartrose: En multicenterundersøgelse. Clin Interv Aging. 2014 Mar 20;9:451–458. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24672232

[4] Daily, J. W., Yang M., og Park S. (2016). Effektiviteten af gurkemejeekstrakter og curcumin til at lindre symptomerne på ledgigt: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kliniske forsøg. Journal of medicinal food 19.8 : 717-729. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2016.3705 

[5] Feng, J., Li, Z., Tian, L., Mu, P., Hu, Y., Xiong, F., & Ma, X. (2022). Effektivitet og sikkerhed af curcuminoider alene til lindring af smerte og dysfunktion ved knæslidgigt: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. BMC Complementary Medicine and Therapies, 22(1), 276. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-022-03740-9 

[6] Shep, D., Khanwelkar, C., Gade, P., & Karad, S. (2019). Sikkerhed og effektivitet af curcumin versus diclofenac ved knæslidgigt: en randomiseret åben parallelgruppeundersøgelse. Trials, 20, 1-11. https://link.springer.com/article/10.1186/s13063-019-3327-2 

[7] Verywell Health. Turmeric and Its Antioxidant Curcumin. https://www.verywellhealth.com/turmeric-curcumin-benefits-7110668

[8] La Ligue suisse contre le rhumatisme. Curcuma contre rhumatismes. https://www.ligues-rhumatisme.ch/blog/2019/curcuma-contre-rhumatismes

[9] Creaky Joints. Turmeric and Curcumin for Arthritis: Does It Actually Help Relieve Pain? https://creakyjoints.org/alternative-medicine/turmeric-curcumin-for-arthritis/

[10] Koroljević, Z. D., Jordan, K., Ivković, J., Bender, D. V., & Perić, P. (2023). Curcuma som en antiinflammatorisk komponent i behandlingen af slidgigt. Rheumatology international, 43(4), 589-616. https://link.springer.com/article/10.1007/s00296-022-05244-8 

[11] Chen, B., Li, H., Ou, G., Ren, L., Yang, X., & Zeng, M. (2019). Curcumin mindsker MSU-krystal-induceret inflammation ved at hæmme nedbrydningen af IκBα og blokere mitokondriel skade. Arthritis research & therapy, 21, 1-15. https://link.springer.com/article/10.1186/s13075-019-1974-z 

[12] Zeng, L., Yu, G., Hao, W., Yang, K., & Chen, H. (2021). Effektiviteten og sikkerheden af Curcuma longa-ekstrakt og curcumin-tilskud ved slidgigt: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Bioscience reports, 41(6), BSR20210817. https://portlandpress.com/bioscirep/article/41/6/BSR20210817/228709/The-efficacy-and-safety-of-Curcuma-longa-extract  

[13] Arthitis Society Canada. Turmeric. https://arthritis.ca/treatment/emerging-treatment-and-research/turmeric 

[14] Zhang, Z. et al. (2016). Curcumin hæmmer udviklingen af slidgigt og lindrer slidgigt-relaterede smertesymptomer i en musemodel for post-traumatisk slidgigt. Arthritis research & therapy, 18, 1-12. https://link.springer.com/article/10.1186/s13075-016-1025-y